Síndrome patelofemoral y sus causas

El síndrome patelofemoral incluye una serie de afecciones que pueden provocar dolor en la rodilla.

Si la viéramos en sección, es como si la rótula fuera un vaso que se desliza dentro de un canal excavado en la epífisis distal del fémur. Las superficies en contacto están cubiertas por cartílagos que facilitan el deslizamiento de la rótula sobre el fémur, guiada por las tensiones musculares equilibradas.

En el caso de que este equilibrio falle, se pueden crear presiones anormales de la rótula sobre la superficie articular del fémur.

Esto suele tener consecuencias como la inflamación del cartílago de revestimiento, que es el desencadenante del dolor anterior de la rodilla al agacharse.

En los casos más graves, por otro lado, puede conducir a un daño condral real, o peor aún, a episodios muy raros de luxación.¹ .

Diagnóstico de dolor de rodilla en caso de síndrome patelofemoral

Un buen ortopedista o un fisioterapeuta experto puede hacer un diagnóstico clínico, aunque en ocasiones puede ser necesaria una radiografía o una resonancia magnética para tener la certeza diagnóstica de que el dolor de rodilla depende de un síndrome femororrotuliano en curso.

El paciente generalmente presenta dolor en la parte anterior de la rodilla que se acentúa cuando la carga se da con la rodilla en flexión (al subir escaleras, al levantarse de una posición sentada, al arrodillarse…).

Lo primero que le pediremos a un paciente con esta patología, por tanto, será que evite todas aquellas situaciones que impliquen flexión de la rodilla en carga o más simplemente pedirle al paciente que evite todas aquellas condiciones que le provoquen dolor.

Remedios y tratamientos para el dolor de rodilla

El dolor de rodilla al agacharse debe tratarse con atención y paciencia, sin pretender una recuperación apresurada, quizás con la ayuda de un abuso de analgésicos. A continuación te mostramos todas las alternativas para tratar correctamente el dolor de rodilla.

• El primer remedio a probar es sin duda utilizar una rodillera , pero no cualquiera, sino una profesional , como esta , con tecnología de muelles. Las envolturas ergonómicas de la rótula envuelven la superficie de la rodilla, los estabilizadores de resorte laterales sostienen las articulaciones con firmeza y seguridad, y se aumenta el soporte lateral y se mejora la estabilidad de las articulaciones. La elección ideal para la protección durante la práctica deportiva, la recuperación de lesiones, la artritis y los dolores de rodilla de diversa índole. Para una versión aún más profesional y efectiva, puede recurrir a una rodillera térmica como esta., específico para dolores articulares y distensiones musculares.
• Hablando en vez de productos para ser aplicados para uso tópico, nada mejor que la súper efectiva Pomada de Cáñamo , un producto altamente concentrado enriquecido con extractos naturales, que puedes comprar aquí . Algunos encuentran aún más efectivo y poderoso el llamado Gel de Árnica para Caballos , que en realidad es para uso humano (las reseñas son todas muy entusiastas, puedes verlas aquí ).
• Si por alguna razón no quieres que los productos se apliquen directamente sobre la rodilla sino que te resulta más cómodo tomar una pastilla, por ejemplo, entonces el remedio ideal para ti es sin duda Esi No Dol en cápsulas, un remedio seguro y completamente natural . producto que se puede usar solo o junto con una pomada/gel/crema como las descritas anteriormente. Las cápsulas están disponibles en este enlace .
• Yendo a remedios decididamente más decisivos y más rápidamente efectivos, no podemos dejar de mencionar el dispositivo de terapia de luz roja portátil KTS , que no solo alivia el dolor en las articulaciones, sino también el dolor muscular y de cuello e incluso ayuda a acelerar la cicatrización de heridas. Lee todas las reseñas aquí .
• Otro de los enfoques es el de fisioterapia , según explica el fisioterapeuta Massimo Piva, del centro de fisioterapia Latina Physiofit , conocido por estar especializado en la recuperación de lesiones de deportistas profesionales y no profesionales. La indicación terapéutica es en la gran mayoría de los casos conservadora, es decir, con un curso de fisioterapia personalizado para el paciente. La rehabilitación prevé inicialmente el control de la fase aguda: el médico puede recetar AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y crioterapia si la situación es muy grave y dolorosa. Lo antes posible es necesario crear movilidad, con técnicas manuales de movilización de la rótula y relajación de los músculos más contraídos; muy útiles pueden ser ejercicios de estiramiento de los cuádriceps, el tensor de la fascia lata, los glúteos y los isquiotibiales. La siguiente etapa implica la recuperación de la fuerza. Este momento es fundamental para intentar restablecer las correctas tensiones musculares que mantienen la rótula en equilibrio, optimizando las presiones que ejerce sobre el cartílago sobre la epífisis femoral. Pasamos luego a la recuperación propioceptiva, que también debe tener en cuenta el control del posible dolor en valgo, condición que puede derivar en problemas patelofemorales.Se recomienda la vuelta a la actividad deportiva combinando, al menos durante las primeras semanas, trabajos de mantenimiento basados ​​en estiramientos de los músculos más retraídos y ejercicios de fortalecimiento de los músculos más débiles.

Otras razones por las que puede ocurrir dolor de rodilla al agacharse

El dolor de rodilla al doblar la rodilla también puede ser causado por otros factores, como artritis, problemas de meniscos, edemas, rigidez muscular o quistes.

Cada uno de estos puede corresponder a un motivo diferente como inflamación de los tendones del cuádriceps o traumatismos de diversa índole, exceso de peso o mala postura.

En cualquier caso, dada la variedad de causas por las que se puede producir el dolor de rodilla, siempre es recomendable contactar primero con su médico de familia, quien podrá orientarle hacia la vía clínica más adecuada, que puede incluir la visita al especialista en ortopedia y/o el recurso a Fisioterapia.

1. Gulati A, McElrath C, Wadhwa V, Shah JP, Chhabra A. Perspectivas clínicas, radiológicas y de tratamiento actuales del síndrome de dolor patelofemoral. Br J Radiol. 2018;91(1086):20170456. doi:10.1259/bjr.20170456

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Elegir la depiladora: aquí están las mejores

Antes de proceder con la compra de una depiladora, debe preguntarse si desea eliminar el vello de forma permanente o si está dispuesto a arrancarlo cada vez que crece. En el primer caso se recomienda centrarse en un modelo de luz pulsada, que actúa de forma completamente indolora.

Depiladora Braun Silk-Épil 9

Depiladora equipada con un cabezal grande, que aumenta considerablemente la velocidad de uso. También existen las pinzas MicroGrip para eliminar los vellos más cortos que suelen quedar incluso después de la depilación. Dentro del paquete hay seis accesorios para transformarlo en cepillo exfoliante y navaja además de afeitar axilas, ingles y piernas de forma duradera. Il Gentiluomo escribe una revisión de la depiladora Braun Silk-Epil 9 y otras mejores depiladoras eléctricas del mercado en esta guía sobre depiladoras .

Philips HP6423/00 Satinelle

Esta depiladora está equipada con un mango ergonómico que asegura un excelente agarre. El dispositivo se puede utilizar tanto con cable como sin él, dispone de pinzas y discos para eliminar el vello de menos de un milímetro, mientras que el cabezal se puede desmontar fácilmente para enjuagarlo con agua corriente para tener siempre la máxima higiene.

Remington EP7035

Este modelo de depiladora elimina el vello de raíz, pero si le cambias el cabezal, puede convertirse en una afeitadora eléctrica. También hay 40 pinzas, dos velocidades, una luz indicadora que asegura una visibilidad óptima más una estructura ergonómica, que se adapta bien a las curvas del cuerpo.

Rowenta EP1030 Moda

Depiladora eléctrica de tamaño compacto equipada con 24 pinzas en forma de Y para arrancar el vello sin romperlo. Este lote está especialmente recomendado para personas que sufren especialmente de dolor, ya que está equipado con bolas de masaje que hacen que la depilación sea más tolerable.

Braun Silk-épil 5 Power 5-329

Depiladora apta tanto para un afeitado eficaz y duradero, como para el cuidado del rostro, ya que está equipada con un cepillo especial que se acopla con un simple cambio de cabezal. Además, el producto, gracias a un guante de silicona para guardar en la nevera, prepara la piel de las piernas y las calma inmediatamente después de la depilación. Esto se debe a la acción del frío.

Philips Depilación BRI954/00 Lumea Prestige

Esta depiladora de luz pulsada ha sido especialmente diseñada para eliminar de forma permanente el vello no deseado de la cara y el cuerpo. Funciona en cabello negro, castaño oscuro o rubio oscuro. En cambio, no está indicada para las de color pelirrojo, gris y rubio claro, ya que la luz pulsada solo actúa sobre el contraste cromático entre el pelo y la piel. Finalmente, gracias a la presencia del sensor SmartSkin, se establece el ajuste correcto en función de la detección automática de los colores.

Imetec precioso cero

Dispositivo de luz pulsada capaz de eliminar el vello de forma permanente. Su punto fuerte es sin duda su pequeño tamaño, lo que facilita su manipulación y transporte. También existe un sensor capaz de identificar las áreas a tratar, de manera de actuar únicamente sobre las mencionadas, sin afectar las demás que se pretenda conservar. Hay cinco niveles de intensidad de la energía de la luz, que se pueden seleccionar según el color de tu piel.

Beurer Tria LAS 50

Depiladora láser para eliminar de forma permanente el vello no deseado. La diferencia entre un dispositivo IPL es que emite una sola longitud de onda para la depilación. Además, el láser es mucho más específico y se recomienda para aquellos con cabello particularmente oscuro, negro y grueso. Sin embargo, para obtener resultados definitivos, es necesario usarlo consistentemente.

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Esto ocurre porque hay una degeneración de las capas cartilaginosas de la articulación y por lo tanto el fémur y la tibia chocan entre sí generando un dolor intenso. Un dolor que se manifiesta, al menos las primeras veces, tras un esfuerzo importante, pero que a la larga también puede presentarse en reposo.

Este tipo de artrosis puede dar lugar no sólo a una deformidad de la propia articulación, sino evidentemente a una limitación de movimiento muy importante.

También en este caso el punto de apoyo del asunto es precisamente el cartílago. Está presente en las articulaciones, por lo tanto también en la rodilla y actúa como amortiguador entre los huesos: cuando se adelgaza o se desgasta deja de cumplir plenamente su función principal. Por eso sientes ese dolor muy agudo y puedes escuchar ese ruido tan característico. La rodilla también aparecerá hinchada.

Pero, ¿cómo está estructurada la rodilla?

Esta importante articulación se produce entre el fémur, la tibia y la rótula: el fémur se coloca más arriba, la tibia más abajo y la rótula actúa como un “escudo” para toda la articulación. La cara interna de la rótula, así como la superficie de la tibia y la parte inferior del fémur están recubiertas por cartílago articular que tiene la finalidad antes mencionada, que es evitar que los huesos choquen entre sí.

Luego encontramos la membrana sinovial, que en cambio recubre la articulación desde el interior y hace que se produzca el líquido sinovial, que realiza una acción de lubricación. Evidentemente, entonces, nos encontramos con tendones y ligamentos, estructuras muy resistentes que sirven para dar estabilidad a toda la articulación. Finalmente, de forma muy sintética, encontramos el menisco que puede ser externo o interno, el cual actúa como un amortiguador para el cartílago.

¿Por qué se produce la artrosis de rodilla?

Son varias las causas que pueden derivar en esta molesta enfermedad. En primer lugar, los factores a tener en cuenta son los de la edad avanzada. Pero el peso, el sedentarismo y los traumas también pueden derivar en este tipo de problemas.

Ya hemos ilustrado cómo se manifiesta, es decir, con enrojecimiento, hinchazón de la zona, dolor generalizado en la rodilla, incapacidad para realizar ciertos movimientos. Actualmente no existen curas efectivas para este tipo de problemas, o más bien no se puede detener el curso de la enfermedad.

Esto no significa que aún puedas vivir al máximo, con precauciones especiales. Primero debe contactar a un especialista que le recomendará la terapia adecuada a realizar: una terapia que puede ser fisioterapia, que puede incluir infiltraciones entre las articulaciones, o el uso de rodilleras.

Pero, ¿qué hacer cuando las terapias no quirúrgicas ya no son decisivas?

Le pedimos consejo al Dr. Michele Massaro, experto en cirugía protésica mínimamente invasiva con especialización en articulaciones de rodilla y cadera. En primer lugar hay que decir que la cirugía, en la actualidad, permite recuperar por completo la funcionalidad de la articulación, esto en poco tiempo.

¿Por qué? Porque actuará de forma muy moderada sobre los tejidos y partes del hueso de la rodilla.

Se recomienda recurrir al tratamiento quirúrgico, por lo tanto a una operación, cuando la rodilla está gravemente dañada por la artrosis y hasta los movimientos más simples resultan difíciles: caminar y subir escaleras pueden convertirse en acciones realmente complicadas con tanto dolor.

Un dolor que puede continuar incluso en reposo y no solo al doblar la rodilla . Aquí en estos casos es recomendable tener una prótesis de rodilla. Una prótesis total que se coloca con un procedimiento seguro, que elimina el dolor y hace que se cure cualquier deformidad de la articulación. En la mayoría de los casos será posible recuperar el cien por cien de funcionalidad de toda la rodilla.

La importancia del reemplazo de rodilla

Una estadística reciente demostraría como más del 90% de las personas sometidas a este tipo de intervención habrían encontrado no sólo una reducción muy importante del dolor, sino que habrían recuperado muchas funciones, incluso las de primera necesidad.

Tal y como nos revela el Dr. Massaro, las primeras prótesis de rodilla ya se implantaron a finales de los años 60, pero a lo largo de los años los estudios han llevado al desarrollo de prótesis muy perfeccionadas, con materiales más ligeros y técnicas mucho menos invasivas.

Cada año se implantan más de setenta mil prótesis de rodilla en Italia: una operación que, de hecho, se considera muy segura. Los avances en la ciencia han llevado a prótesis que se pueden implantar sin afectar significativamente los tiempos de recuperación: la mínima invasividad de la operación permite una recuperación muy rápida.

Tipos de prótesis de rodilla

Las prótesis se dividen en tres tipos genéricos: las de tipo total, tradicional, que llevan a la extirpación de los ligamentos cruzados (los posteriores estabilizados); el que lleva a la extirpación del ligamento cruzado anterior (llamado CR, que permite la preservación del cruzado posterior); y el que en cambio te permite mantener ambos ligamentos cruzados. La misma operación que adopta el Dr. Massaro es la que utiliza el tercer tipo de prótesis, una prótesis mínimamente invasiva que permite preservar los ligamentos cruzados.

¿Cómo se hace una prótesis?

En términos generales, una prótesis de rodilla se estructura como una especie de revestimiento que sirve para cubrir toda la articulación: esta debe cubrir necesariamente parte de la tibia y el fémur, en algunos casos también la rótula.

¿Cómo hago para la cirugía de reemplazo de rodilla?

El doctor Massaro fue muy claro.

En primer lugar comenzamos con la preparación de la superficie, eliminando los restos de cartílago de forma que se haga visible el hueso subcondral.

Esta operación hace que la base de apoyo de la prótesis sea muy estable. Luego procedemos a implantar los componentes metálicos, normalmente dos, uno se utilizará para el fémur y otro para la tibia: estos, de hecho, formarán la nueva articulación. Como se mencionó, la prótesis que incluye también la rótula queda a criterio del médico, depende de las condiciones del hueso en cuestión y de la enfermedad del paciente.

Finalmente, se procede al posicionamiento del inserto que debe colocarse justo entre los dos componentes metálicos entre el fémur y la tibia. Estamos hablando de un inserto de polietileno, un plástico que se caracteriza por un peso molecular muy importante: esta operación sirve para alisar la superficie. Hablamos de inserto fijo y de inserto móvil, desarrollados con pasador.

1. Michael JW, Schlüter-Brust KU, Eysel P. Epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la artrosis de rodilla . Dtsch Arztebl Int. 2010 Mar;107(9):152-62. doi: 10.3238/arztebl.2010.0152. Epub 2010 Mar 5. Fe de erratas en: Dtsch Arztebl Int. 2010 Apr;107(16):294. PMID: 20305774; Identificación de PMC: PMC2841860.

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